【CJASN】バンコマイシンとAKIのリスク：系統的レビューとメタ分析。

Sinha Ray A.
背景と目的：バンコマイシンは半世紀以上にわたって使用されてきたが、本当に腎毒性であり、かつ、どれほど議論の余地が高いのか。この研究の目的は、静脈内バンコマイシンに起因するAKIのリスクを決定することであった。計画、参加者、および参加者：バンコマイシンを静脈内投与した患者と対照群である比較対象の非ペプチド性抗生物質を比較し、腎機能障害または腎障害の結果を比較したランダム化比較試験およびコホート研究の系統的レビューを行った報告。 PubMedとCochrane Libraryを1990年から2015年の9月まで調査した.2人の査読者がデータを抽出し、バイアスの研究リスクを評価し、1人の査読者が評価を裁定した。メタ分析は、7件の無作為化比較試験（計4033例）で実施された。結果バンコマイシン治療はAKIの高いリスクと関連し、相対リスクは2.45（95％信頼区間、1.69~3.55）であることが、中程度の品質の証拠から示唆された。腎障害のリスクは、院内肺炎および他の複雑な感染のために治療された患者と比較して、皮膚および軟部組織感染症で治療された患者において同様であった。腎機能はいずれの試験でもあらかじめ特定された結果ではなかったため、報告バイアスの不確かなリスクがあった。大部分の研究では、バンコマイシンとリネゾリドとを特に比較したので、証拠の優位性は間接的であると判断された。結論：バンコマイシンと関連するAKIの測定可能なリスクがあることを示唆しているが、証拠の強さは中程度である。明確な結論を導くためには、結果として腎機能を研究するように設計されたランダム化された、制御された試験が必要であろう。