【NDT】上昇したアルブミン尿症およびその後の高血圧のスクリーニングは、腎機能の低下を防ぐために処置が必要とされ得る対象を同定する。

Özyilmaz A.
背景：アルブミン尿症が上昇した場合の高血圧症の初期集団スクリーニングとそれに続く高血圧スクリーニングが、腎機能の低下が加速するリスクのある被験者を特定するのに役立つかどうかを検討した。方法：PREVEND観察、一般集団ベースのコホート研究に参加し、フォローアップ中に利用可能な2つ以上の糸球体濾過率（eGFR）測定値を有する被験者を含めた。上昇したアルブミン尿症は、最初の朝の尿サンプルでアルブミン濃度> / = 20mg / Lと定義され、2つの24時間尿中アルブミン排泄> 30mg /日で確認された。高血圧は、収縮期血圧> / = 140mmHg、最低血圧> 90mmHgまたは血圧降下剤の使用と定義した。 CKD-EPIクレアチニン - シスタチンCの式を用いてeGFRを推定した。 【結果】全部で6471人の被験者が、11.3（95％CI4.0-13.7）年の経過観察期間中に4 [95％信頼区間（CI）2-5] eGFR測定値の中央値に含まれていた。 eGFRの低下は、上昇したアルブミン尿症を伴うサブグループにおいてより大きかった。これは、既知の高血圧の被験者（-1.84±2.27対-1.16±1.45 mL / min / 1.73 m2 /年、P <0.05）だけでなく、新たに高血圧と診断された被験者（-1.59 +/- 1.55対-1.14 +/- 1.38 mL / min / 1.73 m2 /年、P <0.05）および正常血圧（-1.18±1.85対-0.81±1.02 mL / min / 1.73 m2 /年、被験者ではP <0.05）。この効果は、55歳以上の男性および男性被験者において最も顕著であった。さらに、アルブミン尿の上昇が認められた被験者は、正常アルブミン尿症の被験者よりも高い血圧を示し、アルブミン尿が上昇した被験者では未診断の高血圧が診断された高血圧の2倍の頻度であった。結論：高アルブミン尿症の初期スクリーニングとそれに続く高血圧のスクリーニングは、腎機能の急激な低下のリスクが高い被験者を検出するのに役立つかもしれない。