【NDT】末期腎疾患の透析治療を開始する患者の6ヶ月の死亡リスクを予測する。

Ivory SE.
背景：高齢であるか、より合併症のある末期の腎疾患患者は、透析の利益と潜在的な害との間のトレードオフが不十分であるという証拠がある。我々は、透析を受ける初期の段階で患者の死亡率を予測するためのツールを開発することを目指した。方法：2000年と2009年の間にオーストラリアとニュージーランドで透析を開始した15歳以上の23 658人の患者に、透析開始時に利用可能な因子のロジスティック回帰分析に基づいて6ヶ月死亡率を予測するためのポイントスコアツールを開発した。オーストラリアとニュージーランドの2009-11年のデータを使用した一時的検証。外部検証では英国腎臓レジストリを使用しました。結果：透析開始後6ヵ月以内に患者の6.1％が死亡した。小スコアのグループ（4.7％）の患者は、ポイントスコアツールによって予測されるように、高い予測死亡リスク（> 20％）を有していた。予測可能な変数は、高齢、低体重、慢性肺疾患、冠状動脈疾患、末梢血管疾患、脳血管疾患（特に60歳未満の患者）、腎症の治療への後期紹介、腎疾患の根底にある原因であった。新しいポイントスコアツールは、既存のモデルを上回り、受け入れ可能な較正を用いた時間的妥当性検査で0.755、較正が不十分な外部妥当性検査で0.713の受信機動作特性曲線の下の領域を有していた。結論：透析開始時の患者の6ヶ月の死亡率を予測するためのポイントスコアツールは、オーストラリアとニュージーランドで予後と適切な支持療法を受ける可能性のある高リスク患者の同定に十分な予後の正確さを持っています。他の国での使用にはさらなる検討が必要です。