【CJASN】CKD患者における認知テスト：欠損症の問題。

背景と目的：認知テストは、十分な視覚と運動のスキルと参加のモチベーションを持つ個人にのみ有効です。透析患者は、通常、視力障害、運動困難およびうつ病などの制限がある。したがって、認知機能の真の価値を偏見なく測定できるかどうかは疑問である。その結果、多くの患者は認知試験から除外される。我々は、除外の理由と非検査患者の特徴を分析した。 （n = 240）または血液透析（n = 527）のn = 767人の患者を、腎臓代替療法計画（ベースライン調査：2014年5月~2015年5月）で試験した。 Trail Making Test-BとGerman d2-Revision Testを実施し、腎臓病のQOL（Quality of Life Short Form）認知サブスケールを完成しました。我々は、サンプルを、認知試験データが欠落している患者および完全な認知試験データを有する患者に分け、実現不可能な理由を分析し、心理社会的および物理的測定基準に関してサブサンプルを比較した。除外カテゴリは、ラムダ係数の計算によってデータ欠落（年齢、合併症、うつ病、教育レベル）に潜在的に関連する患者の特性に関連していた。結果：欠損データ（腹膜透析= 62、血液透析= 304）n = 366（48％）および完全認知検査データ（腹膜透析= 178、血液透析= 223）を有するn = 401患者であった。視力障害（49％）、動機不足（31％）、運動障害（13％）のために患者を除外した。残りの8％は指示に従わず、医療事故に苦しんだり、言語障害がありました。完全な認知試験データを有する患者と比較して、彼らはうつ病を有する可能性がより高かった。血液透析で治療する。高齢者、非就業者、またはそれ以上の併存者であること。より貧しい人々の意思決定を経験する。排除の理由は、年齢、合併症スコア、うつ病スコア、または教育水準に関連していなかった。結論：視覚的、モチベーション的、運動的な困難のために適格患者のほぼ半分を認知検査から除外した。我々の知見は、文献から報告された除外カテゴリーと一致している。疾患関連の制限のために、CKD集団における認知機能に関する結論が偏っている可能性があることを認識しておく必要があります。将来、非視覚および非言語的認知検査は貴重なリソースになる可能性があります。