【CKJ】 入場血清クレアチニンを用いて計算し、急性腎損傷は、急性脳卒中後の30日と1年間の死亡率を過小評価します。

Arnold J et al.
Clin Kidney J. 2019 May 10;13(1):46-54. doi: 10.1093/ckj/sfz049. eCollection 2020 Feb.
背景：急性腎障害（アキ）診断が知られているベースラインからの変化の把握が必要となります。入院前の血清クレアチニン（SCR）が推奨されているが、現在までに、急性脳卒中におけるアキのすべての研究は、入院時の最初のSCRを使用していました。方法：救急病院に急性脳卒中で入院したすべての患者が募集されました。我々がaki診断するために、入場SCRと入院前のSCRの使用を比較しました。回帰分析は、それぞれ、30日と1年死亡の危険因子を同定するために使用しました。結果：アキの1354人の患者の合計は、9月2012年12月から募集した2015年の発生率はそれぞれ、事前承認SCRと入場SCRを使用して18.7および19.9％でした。アキの診断が大幅に増加し、30日と1年間の死亡率と関連していました。入院前のSCRを使用したアキの診断は、30日と1年間の死亡率の両方との強い関係を持っていました。アキよりも強い関係が入場30日死亡率とSCR [オッズ比（OR）= 2.64を用いて診断した入院時事前承認SCRを有する443人の患者、および少なくとも二つのSCRの、アキは、事前承認SCRを用いて診断しました。 95％信頼区間（CI）1.36から5.12。 P = 0.004対または= 2.10; 95％CI 1.09から4.03。 P = 0.026]と1年死亡率[ハザード比（HR）= 1.90、95％CI 1.32から2.76。 P = 0.001対HR = 1.47; 95％CI 1.01から2.15。完全調整モデルにおいてP = 0.046]。結論：脳卒中後のアキが一般的であり、増加した30日と1年間の死亡率と関連しています。入院時に最初のSCRを使用すると、事前に入場SCRに匹敵するアキ発生率を与えるが、30日と1年間の死亡リスクを過小評価します。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32082552