【CKJ】 血液透析を受けて二次性副甲状腺機能亢進症の患者の線維芽細胞成長因子23のetelcalcetideの影響。

Wolf M et al.
Clin Kidney J. 2019 Apr 26;13(1):75-84. doi: 10.1093/ckj/sfz034. eCollection 2020 Feb.
背景：etelcalcetideは血液透析を受けている患者における二次性副甲状腺機能亢進症（SHPT）の治療のために承認された静脈内カルシウム擬態です。副甲状腺ホルモン（PTH）を低下させるほか、etelcalcetideも大幅に、線維芽細胞増殖因子23（FGF23）を減少させるが、機序は不明です。方法：etelcalcetide誘発性FGF23削減の可能性メディエーターを調べるために、我々は、プラセボ（N = 514）とetelcalcetide対etelcalcetideのPTH（N = 509）に対する効果を比較した試験ランダム化の26週間の二次的分析を行った（n = 340 ）SHPT受信血液透析の成人におけるシナカルセット（N = 343）対。我々は、PTH、カルシウム、リン酸および骨代謝マーカーの変化との関係でFGF23の変化を分析しました。我々はまた、etelcalcetideのFGF23低下効果を変更する方法付随する問題を緩和する低カルシウム血症の治療を目的とした調査します。結果：etelcalcetide低下FGF23 + 2％対（-85 -7）かなり多くプラセボよりも試験の終わりまで、ベースラインから[中央値の変化％（四分位1四分位数3）] [-56％（+65 -40 ）; -41％（-76 25まで）に対するp <0.001]及びシナカルセト[-68％（-87 -26まで）。 P <0.001]。 FGF23の減少はなく、PTHと、カルシウムおよびリン酸塩の低下と強く相関します。骨代謝マーカーとの相関は一貫性がなく、ボーダーラインの意義でした。付随するビタミンDの投与の増加は、部分的にetelcalcetideのFGF23低下効果を減弱するが、無増加に対する透析液のカルシウム濃度を増加させない増加に対するカルシウム補充の用量を増加etelcalcetideのFGF23低下効果を減弱しませんでした。結論：これらのデータはetelcalcetide強力が低下FGF23 SHPT受信血液透析患者で効果が血清カルシウムで治療関連減少を軽減を目的とした付随的治療を受ける患者の間で検出可能なままであることを示唆しています。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32082556