【TID】 三次移植センターにおける肝移植レシピエントにおける侵襲性真菌症のための疫学とリスク要因。

Lum L et al.
Transpl Infect Dis. 2020 Jun 8:e13361. doi: 10.1111/tid.13361.
背景：肝移植レシピエントにおける侵襲性真菌症（IFD）が重要な罹患率と死亡率の原因となります。我々は、肝移植の人口のIFDのための制度的疫学とリスク要因を記述することを目指しています。方法：我々は、がん/真菌症の研究グループ基準の研究と治療のためのヨーロッパの組織に応じた実績があり、可能性IFDの患者の疫学を記述するために2015年10月に2005年から当施設内のすべての成人の肝臓移植レシピエントの後ろ向きコホート研究を実施しました。 IFDの危険因子を決定するために、症例対照研究も行いました。例は、実績のあるまたは可能性IFDと肝移植レシピエントとして定義された、そしてコントロールがIFDせずに肝臓移植のレシピエントとして定義されていました。各ケースは、年齢（年齢の+/- 10歳）、性別、および時間移植の（例1年以内）で2つのコントロールにマッチしました。結果：554分の28（5.1％）の患者がIFDを開発しました。カンジダ（N = 11; 39.3パーセント）、アスペルギルス（N = 10; 35.7％）、およびクリプトコッカスは（N = 3; 10.7％）実績のあると予想IFD群における最も一般的な真菌感染でした。金型感染は13（46.4パーセント）の場合に発生しました。再手術、ルーワイ吻合、および細胞血液製剤の> / = 40単位の大規模な術中輸血は、多変量解析でIFDの主要な危険因子でした。結論：アスペルギルス、カンジダとは、当センターにおける肝移植におけるIFDの最も一般的な原因です。かなりの重複は、このような感染症、移植後の危険因子でもあります。私たちのコホートで、複雑な周術期コースの重症患者は、金型の感染症、移植後にそれらを素因ように見えるが、同様に肝臓移植で金型予防の有効性と最適な期間を決定として大きな研究は、金型の感染症のためのより良い描写する危険因子に必要とされています。抗真菌予防のための使用をエキノカンジン増加に伴って、新興の抗真菌抵抗を監視することも重要です。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32510755