【JASN】 covid-19の患者の腎生検の所見。

Kudose S et al.
J Am Soc Nephrol. 2020 Jul 17. pii: ASN.2020060802. doi: 10.1681/ASN.2020060802.
背景：コロナウイルス疾患2019（covid-19）は、様々なメカニズムによって原因の腎障害に考えられています。現在までに、病理学的分析は、患者レポートおよび剖検シリーズに限られていました。方法は：私たちは行進し、我々はまた、in situハイブリダイゼーション、免疫組織化学を使用し2020年の6月、および電子顕微鏡の間に、ニューヨーク市の単一施設での生検ネイティブのサンプルとcovid-19の患者からの同種移植の腎臓を評価した存在のために、この組織を調べるために、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-COV-2）。結果は：研究グループはcovid-19と17人の患者（; 54年の中央値は12歳の男性、12黒）を含んでいました。 16人の患者は、高血圧、肥満、糖尿病、悪性腫瘍、または腎臓や心臓同種移植を含め、併存疾患を持っていました。 9人の患者がcovid-19肺炎を開発しました。アキを提示15例（88％）; 9は、ネフローゼ域蛋白尿を持っていました。ネイティブ腎臓生検を有する14人の患者のうち、5は、糸球体の崩壊と診断された、1は微小変化群と診断された、2は膜性糸球体症と診断された、1はループス腎炎の半月形質と診断された、図1に示すように、抗GBM腎炎と診断されましたそして4を単離し、急性尿細管損傷と診断されました。 3つの同種移植片は、グレード2aの急性T細胞媒介拒絶、皮質梗塞、または急性尿細管の損傷を示しました。崩壊糸球体症および微小変化群の患者と3人の患者の遺伝子型判定は、4人のすべての患者がAPOL1危険性の高い遺伝子変異体を持っていたことを明らかにしました。我々は、腎細胞におけるSARS-COV-2の決定的な証拠を発見しました。生検診断はすべての患者に、治療と予後を通知しました。結論：covid-19を有する患者は、糸球体と管状疾患の広いスペクトルを開発します。我々の調査結果は、covid-19関連の腎障害と関与サイトカイン媒介効果のための主要な病理学的機序として、腎臓の直接のウイルス感染に対する証拠を提供し、適応免疫応答を高め。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32680910