【CKJ】 尿道後弁を持つ胎児における出生後の腎転帰を予測するための多施設共同研究：目的とデザイン。

Buffin-Meyer B et al.
Clin Kidney J. 2019 Sep 26;13(3):371-379. doi: 10.1093/ckj/sfz107. eCollection 2020 Jun.
背景：尿道後弁（puv）は小児の末期腎疾患の17％を占めている。puvの管理における主要な問題は、出生前の出生後腎機能の予測である。現在、この予測には胎児超音波と胎児尿生化学が用いられているが、明らかに精度が低い。我々はここでは、この胎児尿ペプチドシグネチャを検証するために設定された前向きな国際的な多施設アンテナ（後尿道弁における出生後の腎機能を予測するための胎児尿ペプチドベースの分類器の多施設検証）研究の目的とデザインについて説明します。方法：2017年から2021年までに登録され、欧州の30以上のセンターで2023年まで追跡調査が行われ、欧州の希少泌尿器疾患リファレンスネットワーク（ern eurogen）と希少腎臓疾患（ern erknet）によって承認・サポートされている。エンドポイントは腎/患者の出生後2年後の生存率とする。α=0.05、1-β=0.8、重度の腎アウトカムの平均有病率を0.35と仮定した場合、これまでに報告されたペプチドシグネチャの感度と特異性を検証するために400人の患者を登録する必要がある。尿中ペプチドに基づいており、将来的にはオミックス特性を追加して改良する可能性があり、このツールはpuvの妊娠における出生後の腎生存率を正確に定量化することができるだろう。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32699617

【JASN】 hnf4aは、マウス腎臓におけるcdh6発現前駆細胞の近位尿細管への発達に必要である。

Marable SS et al.
J Am Soc Nephrol. 2020 Aug 6. pii: ASN.2020020184. doi: 10.1681/ASN.2020020184.
背景：肝細胞 nf4α（hnf4a）は腎近位尿細管（pt）発達の主要な制御因子である。ヒトでは、hnf4a の変異は pt 機能に障害を与え、ファンコーニ腎尿細管症候群（frts）と関連している。方法：遺伝子欠失ツールosr2creを用いてマウスの発生腎におけるhnf4aを除去し、新規のFRTSモデルを作成した。免疫蛍光解析により変異表現型を特徴づけ、系統解析によりカドヘリン-6（cdh6）を発現する細胞がFRTSの前駆細胞であるかどうかを調べた。hnf4aの結合部位のゲノムワイドマッピングとhnf4a変異体腎臓の遺伝子解析により、hnf4aの直接の標的遺伝子が同定された。結果：hnf4aをosr2creで欠失させると、成熟したpt細胞が完全に失われ、hnf4a変異体マウスは致死的になった。cdh6(high)、Lotus tetragonolobus lectin-low(ltl(low) )細胞はpt前駆細胞として機能し、cdh6(low)、ltl(high)分化したpt細胞よりも高い増殖を示した。さらに、hnf4aはpt前駆細胞が成熟したpt細胞に分化するために必要であることが明らかになった。ゲノム解析の結果、hnf4aは膜貫通輸送や代謝に関わる遺伝子の発現を直接制御していることが明らかになった。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32764140

【TID】 小児肺移植におけるライノウイルスの疫学と持続性．

Ammerman E et al.
Transpl Infect Dis. 2020 Jul 19:e13422. doi: 10.1111/tid.13422.
背景：ライノウイルス（hrv）感染は小児の肺移植後に発生するが、このリスクの高い集団におけるhrvの頻度、持続性、進行度を記録した前向き研究は不足している。結果：Bal検体397例とnp検体480例から135例の市中感染症（carv）を同定した。9例（9.7％）のhrvイベントは複数の連続したサンプルにわたって中央値で36日（範囲18～408日）持続したが、そのうち3例は症候性であった。結論：我々のこれまでの報告と合わせて、我々がプロスペクティブに収集したデータは、分子的に不均一なhrv感染症が小児の肺移植後によく発生することを示しているが、これらの感染症が臨床転帰に悪影響を及ぼすことはない。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32686323

【CKJ】 スウェーデンの腎臓登録における新しいアプリケーションとしての患者報告アウトカム測定：Rand-36を通じた健康関連のQOL（生活の質）。

Pagels AA et al.
Clin Kidney J. 2019 Jul 25;13(3):442-449. doi: 10.1093/ckj/sfz084. eCollection 2020 Jun.
本研究の目的は、スウェーデン腎臓登録簿（SRR）を介した全国レベルでのプロムの実施と初期結果を記述することである。方法：電子プロムアプリケーションのテストと試験運用を行った後、2017年に全国的な対策として、srrを介して幅広い慢性腎臓病（CKD）患者（ステージ3～5、透析、移植）を対象に、オンラインまたは紙によるrand-36質問票の記入が行われた。最も若い年齢層では、他の年齢層に比べて身体機能の評価が高く、身体的制限や身体的苦痛は少ないが、GHとバイタリティ（VT）の評価は相対的に低くなっていた。結論：全国的に見て、スウェーデンでは日常的なプロムの収集は可能であるが、臨床スタッフのモチベーションを高め、人を中心としたケアを行う上でこのツールとその可能性を取り入れることに大きな重点を置く必要がある。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32699625

【CKJ】 糖尿病患者における非糖尿病性腎疾患の危険因子

Bermejo S et al.
Clin Kidney J. 2020 Jan 3;13(3):380-388. doi: 10.1093/ckj/sfz177. eCollection 2020 Jun.
本研究の目的は、糖尿病患者における腎疾患の有病率を評価し、糖尿病腎症の予測における臨床データと解析データの有用性を明らかにすることである。方法：2002年から2014年までに糖尿病患者に実施された腎生検のレトロスペクティブ多施設観察研究。男性621人（74.6％）、平均年齢61.7±12.8歳、クレアチニン値2.8±2.2mg/dl、蛋白尿値2.7（四分位間範囲：1.2～5.4）g/24時間。 多変量ロジスティック回帰分析では、年齢の高い患者は［オッズ比（or）＝1.03、95％CI：1.2-5.4 g/24 h］であった。 03, 95% ci: 1.02-1.05, p < 0.001]、微小血尿（or = 1.51, 95% ci: 1.03-2.21, p = 0.033）、および糖尿病性網膜症（dr）の有無（or = 0.28, 95% ci: 0.19-0.42, p < 0.001）は、ndrとは独立して関連していた。 dn型または混合型の患者はndd型よりも腎予後が悪く（p < 0.001）、死亡率が高い（p = 0.029）ことがカプラン・マイエル解析で明らかになった。多変量コックス解析では、年齢が高い（p < 0.001）、血清クレアチニンが高い（p < 0.001）、蛋白尿が高い（p < 0.001）、dr（p = 0.007）およびdn（p < 0.001）は腎代替療法の独立した危険因子であった。さらに、高齢（p < 0.001）、末梢血管疾患（p = 0.002）、クレアチニン高値（p = 0.01）、腎不全（p = 0.015）は死亡の独立した危険因子であった。これらの結果から、糖尿病患者の中には腎生検が正確な腎診断とその後の治療・予後に役立つ可能性があることが示唆された。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32699618

【TID】 移植合併症におけるポリオマウイルスの役割を評価するための症例対照研究：我々の立場は？

Garcia Urban J et al.
Transpl Infect Dis. 2020 Aug 1:e13432. doi: 10.1111/tid.13432.
目的：本研究の目的は、ポリマウイルス性貧血のスクリーニングが、ウイルス陽性患者とウイルス陰性患者で異なる転帰と関連しているかどうかを評価することであった。方法：ポリマウイルス性貧血（ウイルスコピー数が1000コピー/mlを超える）の患者を対象とした症例対照レトロスペクティブ研究で、対照群と1対1のマッチングを行った。そのうち、54人が成人腎臓移植患者（ktrs）、43人が小児腎臓移植患者、23人が血液腫瘍学的治療を受けており、そのうち20人が造血幹細胞移植を受けていた。免疫抑制剤（ISD）の切り替えによる好ましくない転帰（14/40,35％）は、ISDの投与量を減らした治療を受けた患者と変わらなかった（31/71,43. 6%,p=.250）。急性拒絶反応または移植片対宿主病、過去の移植、および免疫抑制の強度（4つのISD＋誘導または条件付け）は、bkpyv-dnaemiaの危険因子であった（または13． 96,95%ci 11.25-15.18,p<.001;または6.14,95%ci 3.91-8.80,p<.001;または5.53,95%ci 3.37-7.30,p<.001,それぞれであった。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32738811

【TID】 術後早期にsars-cov-2に感染した肝移植患者：パンデミックの震源地における単一施設からの教訓

Waisberg DR et al.
Transpl Infect Dis. 2020 Jul 15:e13418. doi: 10.1111/tid.13418.
我々は、死亡ドナー肝移植の術後早期に院内感染性コビド-19を発症した5名の患者を対象とした単施設症例シリーズを報告することを目的とした。一人は69歳で重度の冠動脈疾患を患っており，術後9日目にcovid-19と診断された後，急速に悪化した．もう一人は67歳の非アルコール性ステアトヘパチーで，サイトメガロウイルス感染と腎不全を合併した術後経過の長期化を経験した．3人目、4人目、5人目はそれぞれ術後10日目、11日目、18日目に診断され、良好な経過を示した。これらの患者は免疫抑制が強く、1人は急性細胞性拒絶反応のためにステロイドボーラスを投与され、もう1人はステロイド抵抗性拒絶反応の治療のために抗甲状腺グロブリンを使用していたためである。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32667716