【NDT】腎臓移植後の移植後糖尿病に対する糖化ヘモグロビンの診断精度：系統的レビューとメタアナリシス

Pimentel AL.
背景：移植後糖尿病（PTDM）の早期発見は、迅速な臨床的および薬理学的介入を可能にし、有害な結果の機会を減少させる。我々は、腎臓PTDMの診断のための糖化ヘモグロビン（HbA1c）の全体的な診断精度を決定するための系統的レビューおよびメタ分析を行った。方法：MEDLINE、EmbaseおよびSCOPUSを2016年6月まで検索した。糖尿病の既往歴のない成人を対象とした試験を、基準試験として経口糖負荷試験を、標準法で測定したHbA1cレベルおよび2×2テーブル。プールされた推定値を計算するために二変量モデルを使用した。結果：6つの研究からの2057人の腎臓レシピエントに基づいて、移植後早期の6.5％のHbA1cカットオフ点は、0.48 [95％信頼区間（95％CI）0.31-0.65]、0.96（95 ％CI 0.95-0.97）、陽性尤度比（PLR）12.0（95％CI 7.4-19.5）および陰性尤度比（NLR）0.54（95％CI 0.38-0.77）であった。 4つの研究からの1888人の腎臓レシピエントに基づいて、移植後早期に6.2％のHbA1cカットオフポイントが感度0.76（95％CI 0.49-0.91）、特異度0.89（95％CI 0.86-0.92）、PLR 7.18 （95％CI 5.29-9.75）およびNLR 0.27（95％CI 0.11-0.65）であった。結論：6.5％および6.2％のHbA1cカットオフポイントは、高い特異性を示したが、PTDMを診断するために低/中程度の感度を示した。