【JASN】 ケア提供の改善を促進し、既存の品質指標の評価とアプローチ：腎臓のケアの質を測定します。

Mendu ML et al.
J Am Soc Nephrol. 2020 Feb 13. pii: ASN.2019090869. doi: 10.1681/ASN.2019090869.
背景：品質メトリクスを活用することは、患者転帰に影響を与える腎臓病ケアの大幅なパフォーマンスのギャップを特定するための強力なアプローチすることができます。しかし、メトリックは、ケアの配信を改善するためのエビデンスに基づく、帰属、および実行可能な意味のある必要があります。腎臓品質委員会のアメリカ社会の一員として、私たちは、既存の腎臓の品質指標を評価し、ガイド臨床医や政策立案者への品質測定のためのフレームワークを提供します。方法：我々は、複数の確立された腎臓および品質団体から全国腎臓の品質メトリクスの包括的なリストをコンパイル。重要性、適切なケア、臨床的証拠ベース、対策仕様の明確さ、および実現可能性と適用：対策妥当性を評価するために、我々は、医師の判断基準のアメリカの大学に基づいて、構造化メトリック評価の2ラウンドを行いました。結果：我々は、幅広い対策のための透析管理のための先進的なCKDと腎代替計画のためのCKD管理のための減速CKDの進行のためのCKD予防のための7、2、2、1、28、18を含む60の品質指標、および2つの患者報告アウトカムを含め対策。我々は、定義された基準に基づいて、メトリックの29（49％）が高い有効性、23（38％）を有する媒体妥当性を持って、8（13％）は低い有効性を有すると判断しました。結論：我々は非常に有効なものとして以下腎臓病の品質メトリクスの半分以上を評価。他の人は、理由不明の帰属、不十分な定義とリスク調整、または最近の証拠との不一致を下回りました。半分近くメトリクスの腎代替計画と患者報告アウトカムに関連する2つの唯一の1つのメトリックの関連と比較して、透析管理に関連していました。我々は、既存の施策を洗練して、より良い腎臓のケア提供のスペクトルを反映した新しい指標を開発提唱します。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32054692