【TID】 腎移植後の感染症：mTORの-で、基本的な免疫抑制剤としてCNISの比較。系統的レビューとメタ分析。

Wolf S et al.
Transpl Infect Dis. 2020 Feb 18:e13267. doi: 10.1111/tid.13267.
背景：固形臓器移植後の免疫抑制療法の副作用はよく知られています。最近、大きなメリットがCNISと比較して、特定のウイルス感染に関連して、あるmTORのために示しました。しかし、CNISは通常異なっていない対下のmTOR-ある感染症の総発生率を報告しました。これは、開発や感染症の発症率に関するこれらの免疫抑制剤との間の追加の違いに疑問を提起します。方法：現在の文献は、腎移植における前向き無作為化比較試験のために検索しました。 19が含まれる可能性があるのスクリーニング試験954があった（9861のPTSが。）。感染症、患者および移植片生存の1年間の発生率は、メタ分析で評価しました。結果：CNI対CNIベースの単独の治療（または0.76）と組み合わせると、メタアナリシスの感染症の1年間の発生率には、mTOR-iに基づく治療の重要な利点を示しました。 mTORの-I W / O CNIとCNI治療（または0.97）との間の差はなかったです。肺炎のために重大な欠点は、CNIの（または2.09）と比較するmTOR-iの単独療法のためにのみ見られました。 CMV感染症の発生率が著しくのmTOR-I治療（：0.30; mTORのW / O CNI：CNIとの組み合わせ、または：0.46）の下で減少した患者の生存タンパク質（mTORに対するmTORの-IおよびCNI治療の間に有意差はなかったです-i W / O CNI対CNI：または1.22; mTORの-I CNI対CNI有する：または0.86）。移植片生存は、負のmTOR-I単独療法（または1.52）により影響を受けるが、CNI（または0.97）と結合していないときました。結論：以下腎移植感染症の発生率は、mTOR-ISは、標準CNI療法に比べCNIと組み合わせると低くなっています。肺炎は、mTOR-I W / O CNIの下でより頻繁に発生します。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32072714