【CKJ】 血液透析開始時の低ヘモグロビン：早期透析期間中に貧血管理および死亡率の国際的な研究。

Karaboyas A et al.
Clin Kidney J. 2019 Jul 5;13(3):425-433. doi: 10.1093/ckj/sfz065. eCollection 2020 Jun.
背景：血液透析（HD）開始時貧血が一般的です。 HDの開始前に、低ヘモグロビン（HGB）を補正することは、慢性貧血の潜在的な有害性を回避することによって、生存、赤血球生成刺激剤の高用量（ESAS）および静脈内（IV）初期HD期間中の鉄、及び/又は急速HGB上昇を改善することができます。方法：我々は、透析成果と練習パターン研究段階で21カ国4-5（2009-15）から4604人の入射HD患者が含まれています。 HDの開始時に低HGBは、併存疾患やESAのhyporesponseを反映することができるので、我々は、HDスタート（月4）後HGB> / = 10グラム/ dlの91から120日達成した患者の80％に我々の分析を制限しました。結果：これらの患者の53％程度（<30日のHD開始後）HGB <10グラム/デシリットル月1で持っていました。それらは同様の併存疾患プロファイルに若かった（対HGB> / = 10 G / DL）。月1 HGBが最初年HD死亡率と関連していた（1グラム/ dlの高いHGBについて調整ハザード比は0.89であった; 95％信頼区間0.81から0.97）、月4 HGBにおける最小の差異にもかかわらず。月1の下側のHGBの患者は、HDの最初の3ヶ月間で、ESAの高用量を受けたが、ないIV鉄。カテーテルユーザーを除くか、最初の3カ月間にわたり静脈鉄とESA投与量を調整するときの結果が一致していました。結論：さえHGB> / = 10グラム/デシリットルの患者のうち、3カ月後、HDの開始時貧血は一般的であり、高められた死亡率と関連します。非透析CKD患者の長期前向き研究が必要であるものの、高度な慢性腎臓病（CKD）における貧血の管理に対してより積極的なアプローチは、このように、HD上の生存を改善することができます。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32699623