【AJKD】 膜性腎症における異なる表現型と転帰を識別するためのポッドサイト抗原染色：レトロスペクティブ多施設コホート研究。

Hanset N et al.
Am J Kidney Dis. 2020 Jul 12. pii: S0272-6386(20)30795-2. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.04.013.
m 型ホスホリパーゼ a2 受容体（pla2r）、トロンボスポンジン 1 型ドメイン含有 7a（thsd7a）、エクソストシン（ext）、神経上皮成長因子様 1 タンパク質（nel-1）が mn における確立した、または潜在的なポッドサイト抗原として同定されています。我々は、podocyte 抗原染色と mn の臨床表現型および転帰との関連を調査した。予測因子：アーカイブされた腎生検サンプルのポドサイト抗原の免疫染色陽性。アウトカム：異なる表現型（患者のベースラインの特徴と腎生検での病理学的所見）、がんになるまでの時間、腎不全になるまでの時間との関連。pla2r(+)、thsd7a(+)、二重陰性のmnの診断はそれぞれ117例（66.1％）、6例（3.4％）、54例（30.5％）で行われた。thsd7a(+) mnの患者数は少なかったが、追跡調査中に高い発生率（50％）と癌発症リスクの増加を示した（調整後hr 5.0、95％CI 1.4-17.9、p=0.01）。ext(+) mn患者のほとんどは女性であり、全身性自己免疫の特徴を有し、糸球体にc1qの沈着を認めた。限界：レトロスペクティブなデザイン； thsd7a 群の患者数が少ない； igg サブクラスの沈着の評価がない。 結論：我々の実際のデータは mn のサブグループの相対的な有病率を示しており、podocyte 抗原染色に基づく新しい mn の分類が臨床的に有用であるかもしれないという仮説を支持している。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32668319