【JASN】 蛋白尿患者の超微細構造の特徴付けは、臨床転帰を予測します。

Royal V et al.
J Am Soc Nephrol. 2020 Feb 21. pii: ASN.2019080825. doi: 10.1681/ASN.2019080825.
背景：電子顕微鏡によって確認糸球体機能の分析やレポートは、疾患の診断にはいくつかの貢献にもかかわらず、最小限の予測値を持ついくつかのパラメータに限定されています。方法：我々は、12電子顕微鏡組織学的およびネフローゼ症候群の研究ネットワーク（ネプチューン）デジタル病理スコアリングシステムからの超微細構造の変化（記述子）の予後値を検討しました。研究病理学者は、再現性を評価するために、重複した測定値と、微小変化群またはFSGSで242人の患者から海王星の腎生検における12点の記述子を獲得しました。我々は独自の電子顕微鏡プロファイルを識別するために、患者のコンセンサスクラスタリングを行いました。 EGFR <60 ml /分（1.73メートルあたりで個々の記述子およびクラスタの両方のために、我々は、生検からの蛋白寛解と時間EGFR複合進行結果（> / = 40％の減少までの時間との関連を評価するために、COX回帰モデルを使用しました縦EGFR対策2）、又はESKD）、及び線形混合モデル。結果：intraraterと再現interraterは、それぞれ、> 12の記述子のうち、12のうち12のための0.60七ました。内皮細胞および糸球体基底膜の異常が進行と関連していたのに対し、このような展退および微絨毛変換などの個々の足細胞記述子は、完全寛解と関連していました。我々は、異なる電子顕微鏡プロファイルと臨床転帰との6記述子ベースのクラスターを同定しました。主要なプロセスの大規模な損失および内皮細胞の損傷を持つクラスタ内の患者は、複合進行の成果の最高速度を持っていたのに対し、より顕著な足プロセスの展退および微絨毛の変換と、クラスタ内の患者は、完全な蛋白尿の寛解の最高速度を持っていました。結論：電子顕微鏡的知見の体系的な分析は、蛋白尿の寛解または疾患の進行のいずれかに関連した調査結果のクラスターを明らかにしています。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32086276