【TID】 薬剤耐性生物は、同種幹細胞移植を受けた患者における貧しい結果と菌血症と相関を予測し、糞便監視培養で共通しています。

Korula A et al.
Transpl Infect Dis. 2020 Feb 27:e13273. doi: 10.1111/tid.13273.
背景：多剤耐性（MDR）の生物とこれらの感染症に関連した高い死亡率の増加率で、我々は糞便調査で特定し、主要な薬剤耐性病原体のスペクトルを説明し、予測する際の糞便サーベイランスの使用を再訪問これらの生物ポスト同種幹細胞移植を伴う感染症。方法：（。。大腸菌、クレブシエラ属、およびエンテロコッカス属）糞便監視中の細菌の一般的な薬剤耐性株と同種幹細胞移植レシピエントからのデータは、糞便監視培養でこれを持っていなかった受信者と比較しました。血液培養、重症敗血症、および100日の移植関連死亡率のベースライン特性と同様の薬剤耐性を含む移植後の結果を比較しました。ロジスティック回帰モデルを使用して多変量解析は、結果の独立した予測因子を決定するために使用されました。結果：232の移植において、糞便監視培養における共通薬剤耐性分離株の有病率は、残りの19人の患者で57.7パーセント（232人の患者 - を有する単一の単離物115内の134アウト及び> / = 2つの分離株であった164の合計。薬剤耐性分離株は134人の患者から得た164の分離株の、133（81％）VREスクリーニングのためカルバペネム耐性生物のESBLスクリーニングのためのポジティブ、19（11.5％）（CRO）スクリーニング、12（7.3％）でした。一般的な薬剤耐性病原体は、薬剤耐性と有意に高く、その後の血液培養陽性を持って糞便調査で検出され、同様に高い100日死亡率だった患者。100日死亡率に影響を与える要因は、患者の年齢が含まれていた（p = 0.001）、薬剤耐性血液中の陽性（P <0.001）、糞便監視における薬剤耐性（P = 0.011）、（完全に一致した同胞以外の）代替のドナーの使用（P <0.001）、GVHDグレード3~4（P <。 001）、及び重症敗血症（P <0.001）。多変量解析で、オルタナの使用のみTEドナー（0.024）、重症敗血症（P <0.001）、およびグレード3-4 GVHDた（p <0.001）は100日間の死亡率を予測する上で重要性を保持しました。結論：第3世代セファロスポリンに耐性生物はしばしば移植前の設定に糞便監視で見られ、その後の血液培養物中の薬物耐性生物の高い発生率と関連している（糞便の監視に見られるように、同じ薬剤耐性パターンに限定されるものではありません）。糞便監視における薬剤耐性生物が同種幹細胞移植後の悪い結果に関連付けされ、その後、血液中の薬剤耐性生物を発症するリスクのある患者を同定するためのガイドとして使用することができます。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32107829