【AJKD】 CRIC（慢性腎不全のコホート）研究から発見：CKDにおける成果とオピオイドおよび非ステロイド性抗炎症薬の協会。

Zhan M et al.
Am J Kidney Dis. 2020 Apr 18. pii: S0272-6386(20)30042-1. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.12.010.
根拠＆目的：安全な鎮痛剤の選択肢は、慢性腎臓病（CKD）に限定されています。私たちは、CKDにおける非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）対オピオイドからの危害の比較分析を行いました。研究デザイン：前向きコホート研究。設定＆参加者：慢性腎不全のコホート（CRIC）の研究では、CKDと3939人の患者。エクスポージャー：毎年恒例の訪問で報告された30日間の鎮痛剤の使用。結果：50％の糸球体濾過率の低下と腎置換療法（KRT）を必要とする腎不全の複合結果、ならびにKRT、入院を必要とする腎不全の結果、プリ腎不全死。分析的アプローチ：タイム更新のエクスポージャーと限界構造モデル。結果：参加者は、6.84年の中央値のためのフォローアップ391（9.9％）とし、612（15.5％）は、それぞれ、ベースラインのオピオイドとNSAIDの使用を報告しました。時間更新オピオイド使用は1.4 [95％CI、1.2-1.7]、1.4 [95％CI、1.1から1.7]、1.5 [95％の死亡（時間、腎臓病複合結果、KRTと腎不全と関連していましたそれぞれCI、1.2~2.0]）、および入院（速度比[RR]、1.7;オピオイド非使用に対する95％CI、1.6-1.9）。同様の結果が、他の（非オピオイドおよび非NSAID）、鎮痛剤またはトラマドールを使用して、これまで報告し、参加者のサブコホートに制限分析で発見されました。 （HR、1.2; 95％CI、1.0-1.5）時刻更新NSAID使用は、腎臓病の複合リスクの増加と関連し、入院（RR、1.1; 95％CI、1.0-1.3）。しかし、これらの団体は、サブコホートでは有意ではなかったです。腎臓病複合転帰とNSAID使用の関連付けは、黒人の有意なリスクと、レースによって変化（HR、1.3; 95％CI、1.0から1.7）。 NSAID使用は、糸球体濾過率<45ミリリットル/分/ 1.73メートル0.63の（2）（時間[95％CI、0.45から0.88]及び0.77 [95％CIを有する女性および個体におけるKRTと腎不全のためのより低いリスクと関連していましたそれぞれ0.59から0.99]）。制限：表示することにより鎮痛剤使用のリコールや潜在的な交絡の限られた期間。結論：オピオイド使用は、特定のサブグループ、黒いレースの顕著なものに限定され腎臓病の結果との後者の関連で、NSAIDに比べ、有害事象との強い関連性を持っていました。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32317121