【AJKD】 患者の生存上のABO不適合性生活ドナー腎移植の影響。

Massie AB et al.
Am J Kidney Dis. 2020 Jul 12. pii: S0272-6386(20)30793-9. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.03.029.
根拠と目的：ABO互換（aboc）生きているドナー腎臓移植（ldkt）のレシピエントと比較して、ABO不適合（aboi）の受信者は、特に移植後最初の数週間で、移植片喪失のリスクが高いldkt。しかし、aboi ldktを続行するという決定は、別の比較に基づくべきである：（腎臓ペア交換により、例えば）、または死亡したドナーの腎臓移植（ddkt）ためldkt aboc将来待っ。我々はaboi ldktとabocのldktまたはabocのddktを待っている間に患者の生存率差を評価しようとしました。研究デザイン：移植の科学レジストリで大人の後ろ向きコホート研究（srtr）の設定および参加者：808のaboi ldkt者と245158大人の中から、2423匹のマッチさせた対照、初めてaboi ldktを受けていない腎臓のみのキャンセル待ち登録そして、キャンセル待ちに残っ者または受信のいずれかabocのldktまたはabocのddkt、2002年から2017年の暴露：aboi ldkt成果の受領：死の分析的アプローチ：私たちが使用して加重一致比較人口対aboi ldkt受信者の死亡率を比較したコックス比例ハザード回帰だけでなく、時間をかけてハザード比を変えるために収容していることコックスモデル。結果：マッチした対照と比較して、aboi ldktは、最初の30日間で低い生存リスクと関連していた（それぞれ99.6％対99.0％）が、180日後に移植を超えて高い生存リスク移植後。 aboi ldktを受けた患者は、キャンセル待ちに残っ又はldktまたはaboc ddkt（それぞれ81.9パーセントと68.4パーセント）aboc受信同様の患者よりも5〜10年でより高い生存率（それぞれ90.0％と75.4パーセント）を有していました。制限事項：レシピエントにおけるABO抗体価の測定なし。腎臓ペア寄付のための参加者の適格性は不明です。結論：180日以上aboi ldktを受け、生き残る移植候補者は、長期生存の利点は、潜在的にキャンセル待ちに残っていると比べて経験移植後の互換性の腎移植ABO受けます。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32668318