【TID】 疫学、管理、および腎移植レシピエントにおける西ナイルウイルス脳炎後の移植の成果。

Aziz F et al.
Transpl Infect Dis. 2020 May 9:e13317. doi: 10.1111/tid.13317.
背景：最小のデータは、腎臓移植レシピエント（ktrs）における西ナイルウイルス性疾患の後疫学、管理および長期移植転帰を説明存在します。方法：単一施設、移植後の任意の時点で、1/1/1994から1912/2018分の31と現像WNVの間に腎臓移植を受けた患者の観察コホート研究。結果は：24年間の研究期間中、11人の患者がWNV感染を文書化していました。 7人の患者が一人で腎臓移植の受信者だった、と4は、同時腎臓と膵臓移植を持っていました。移植時の平均年齢は44.7 +/- 17.1歳、WNV感染時の平均年齢は48 +/- 17.2歳でした。すべての患者は、移植（アレムツズマブ（N = 2）、OKT3（N = 1）または抗胸腺細胞グロブリン（N = 8））でのリンパ球枯渇の誘導を受けました。移植からWNV感染までの平均時間は3.4 +/- 5.4歳、どれもドナー由来感染症が疑われませんでした。 3人の患者は、感染前に6ヶ月で拒否のために処理しました。最も一般的な提示の症状は、精神状態の変化（N = 7）であった発熱と頭痛（N = 4）の組み合わせが続きます。すべての患者は、診断時に検出可能な血清WNVのIgM抗体を持っていました。すべての患者は、彼らの免疫抑制の減少を持っていたし、支持療法を受けました。唯一の2人の患者は免疫グロブリン大量療法で治療しました。 9人の患者は、残存赤字で回復しました。しかし、二人は永久的な神経学的損傷を被りました。感染後一年での平均の推定糸球体濾過率の低下は、8.4 +/- 13ミリリットル/分/ 1.73メートル（2）でした。 3人の患者は、感染のエピソードの後1年以内に積極的な免疫抑制削減にそう起因する急性拒絶反応を負いました。感染後の平均フォローアップは、5.1 +/- 4.3歳でした。最後のフォローアップで、2人の患者が自分の腎臓同種移植片を失い、5人の患者が死亡しました。移植片の損失または死亡のいずれもが、WNVの年以内に発生していないか、WNVに直接起因しました。結論：KTR後にWNV感染症患者の大半は残留神経学的後遺症なしに支持療法と免疫調整に完全に回復しました。さらに、WNV感染は1年で、EGFRの比較的小さな低下と関連していました。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32386074