【TID】 移植後のBKウイルス合併症に対するフルオロキノロン類：メタアナリシス。

Ito Y et al.
Transpl Infect Dis. 2020 Aug 3:e13433. doi: 10.1111/tid.13433.
目的：bk ポリオマウイルス（bkv）は移植後に 2 つの異なる合併症、造血幹細胞移植（HSCT）後の出血性膀胱炎（bkv-HC）および腎移植（KT）後の bkv 関連腎症（bkv-associated nephropathy：bkvan）を引き起こす。フルオロキノロン系薬剤はin vitroでbkv増殖に対して有効性を示すが、臨床効果は不明のままであるため、予防効果を評価するためにメタ解析を行った。方法：2020年3月以前に発表された論文をpubmed，cochrane library，isrctn registry，clinicaltrials.govから検索した。主要アウトカムはhsct後のbkv-hcおよびkt後のbkvanであり，副次的アウトカムはbkvウイルス症，kt後のウイルス症，およびフルオロキノロン関連の有害事象であった。フルオロキノロンによる予防は、bkv-hc（または0.54、95％ ci 0.13-2.25）、bkvan（または0.74、95％ ci 0.35-1.55）、およびbk viremia（または0.79、95％ ci 0.49-1.28）には効果を示さなかったが、bk viruria（または0.64、95％ ci 0.45-0.91）は有意に減少した。フルオロキノロン予防は，同定された細菌の中でフルオロキノロン耐性感染の割合が高い（または 2.38，95％ ci 1.16-4.88）が，フルオロキノロン耐性感染の発生率は同程度であった（または 1.15，95％ ci 0.71-1.28）． 15，95％ ci 0.71～1.86）であったが，感染自体が減少したため（または0.52，95％ ci 0.34～0.81），フルオロキノロン耐性感染症の発生率は同程度であった。結論：本メタアナリシスでは，bkv-hcに対する効果は無作為化比較試験でさらに調査すべきであるが，フルオロキノロンはhsct後のbkv-hcやkt後のbkvanを予防しないことが示された。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32744404