【AJKD】 瘻のボタンホールカニュレーションに関連した血管アクセス感染のリスク：全国の医療安全ネットワークからのデータ。

Lyman M et al.
Am J Kidney Dis. 2020 Mar 6. pii: S0272-6386(19)31164-3. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.11.006.
原理＆目的：従来の（ロープラダーカニュレーション[RLC]）と比較してメソッド、アクセス動静脈瘻（AVFS）にボタン挿管（BHC）の使用は、血流感染および他の血管アクセス関連感染のリスク増加と関連してもよいです。私たちは、BHCを使用してAVFSで、中央血液透析患者における感染症の負担とリスクを評価するために、全国サーベイランスデータを使用しました。研究デザイン：全国の医療安全ネットワーク（NHSN）サーベイランスデータを使用して感染症との関連イベントと回顧観察コホート研究の記述分析。設定＆参加者：私たち外来透析センターで処理された血液透析を受けている患者。予測因子：AVFカニュレーション法、透析施設の特性、および感染管理の実践。成果：アクセス関連血流感染症;ローカルアクセス部位感染;静脈内（IV）抗菌スタート。分析的アプローチ：周波数と感染率の説明。 BHC対RLCによる感染の相対リスク（ARR）を調整ポアソン回帰を用いて推定しました。結果：2013年の間に2014年に、2466アクセス関連血流感染症、3169ローカルアクセス部位感染、および患者の間で13726のIV抗菌開始はBHCを使用してアクセスがありました。黄色ブドウ球菌は、BHCアクセス関連血流感染症の半分（52％）で最も一般的な病原体で、存在していました。入院はBHCアクセス関連血流感染（37％）の間で頻繁にありました。 2014年に、NHSNに報告された全てのAVF患者ヶ月の9％は、（N = 271980）BHCと関連していました。施設特性と実践のために調整した後、BHCは、アクセス関連血流感染の有意に高いリスクと関連していた（ARR、2.6; 95％CI、2.4~2.8）とローカルアクセス部位感染（ARR、1.5; 95％CI、1.4 -1.6）RLCよりも、しかしIV抗菌開始のためのリスク増加と関連していませんでした。制限：施設の実践のためのデータが自己申告していない患者に特異的でした。結論：BHCがインセンター血液透析患者の間でRLCよりも血管アクセス関連感染のリスクが高いと関連していました。透析センターにおけるBHCの使用に関する決定は、アカウントへの感染のための高いリスクを取る必要があります。研究はBHCに関連する感染症を減らすことができる感染制御対策を評価するために必要とされています。
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32151430